你真的了解运动神经元吗?
发布时间:2021-07-19 点击量:
耳聋耳鸣|脑鸣|痉挛性截瘫|特发性震颤|发作性睡病|结节性硬化|妇科疾病|神经系统|疑难杂症-中医网编辑 进入在线解答,疑难杂症有问必答
什么是运动神经元:
 
这种疾病的病因仍不清楚。虽然许多研究提出病毒感染缓慢、免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢紊乱和环境因素是致病的假说,但尚未得到证实。
 
运动神经元疾病包括肌萎缩性侧索硬化、进行性脊肌萎缩、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型运动神经元疾病的病理过程大多相同,主要区别在于病理部位不同。肌萎缩侧索硬化可以看作是这组疾病的代表,而其他类型则是它的变种。
 
 
主要症状:
 
1.下运动神经元类型:
三十多岁左右。通常以手部小肌肉无力、肌肉逐渐萎缩开始,可向一侧或两侧扩散,或从一侧开始后向对侧扩散。由于大小鱼肌肉萎缩,手掌扁平,骨间肌肉萎缩,呈爪状手。肌肉萎缩向上延伸,逐渐侵犯前臂、上臂和肩带。肌束纤维颤动常见,可局限于某些肌肉群或广泛存在。用手敲打很容易诱发。少数肌萎缩起于下肢胫腓骨前肌或颈部伸肌,部分肌萎缩也可起于上下肢近端肌。
颅神经损伤最早常由舌肌被侵犯引起,舌肌萎缩伴震颤。后来腭咽喉肌和咀嚼肌逐渐萎缩无力,导致发音不清,吞咽困难,咀嚼无力。球形麻痹可能是肢体萎缩后的首发症状或出现。
到了后期,全身肌肉会萎缩,导致卧床不起,以及呼吸功能不全引起的呼吸机瘫痪。
如果疾病主要累及脊髓前角,则称为进行性脊髓萎缩,由于始于成人,故又称为成人脊髓性肌萎缩,不同于婴幼儿或青少年时期的脊髓性肌萎缩。后两者有家族遗传因素,临床表现和病程也不同,就不详细描述了。
二、上运动神经元类型:
表现为虚弱、紧绷、运动无效。症状从双下肢开始,然后蔓延到双上肢,以下肢为重。肢体力量弱,肌张力增高,行走困难,痉挛性剪刀步态,肌腱反射亢进,病理反射阳性。如果病变累及双侧皮质脑干,会出现假性延髓麻痹的症状,如发音清晰、吞咽困难、下颌反射亢进等。这种疾病在临床上很少见,通常在成年后发展缓慢。
 
三.上下运动神经元混合型;
通常以手部肌肉无力和萎缩为首发症状,通常从一侧开始,然后向对侧扩散。随着病情的发展,出现上下运动神经元混合损伤的症状,称为肌萎缩侧索硬化。疾病晚期全身肌肉消瘦萎缩,导致无法抬头,呼吸困难,卧床不起。该病通常发生在40-60岁之间,约5-10%有家族遗传史,且病情进展不同。
 
治疗:
 
湿热是患者疾病发展过程中固有的,容易造成损伤和液体消耗。所以在补肾方面,要选择补阳的药物而不是抢阴的,要选择滋阴的而不是耗阳的。通常选用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等补肾阳的药物,配合熟地黄、山茱萸、玄参等滋阴药物,达到肾阴、肾阳平衡。在健脾方面,以温补为佳,选用黄芪、党参、白术、茯苓等药物。
 
在清热利湿、化瘀方面,常用重楼、雪中柳、赤芍等药物辅助辨证治疗。在整个病程中,应分为早期、中期和晚期,每个阶段的治疗有不同的治疗重点。
 
早期患者有单肢和单侧肢体症状,都是虚与实的证据。补脾肾,祛邪是必须的。同时与清热解毒化痰治疗相结合,健脾补肾之品与散风清热解毒之品如重楼、雪中、僵蚕、蜈蚣等相配合。中期,患者本性渐虚,毒邪渐消,病损加深,病缠绵,气血渐失,痰湿血瘀等病理产物逐渐发展。这个阶段要补脾肾,祛邪气。治疗上,脾肾之品宜与芍药、川芎、半夏、胆南星等品配伍,化痰祛瘀;晚期患者元气不足,脏气衰退,阴阳两虚。在这个阶段,他们应该努力补益元气、阴阳、脾血、肾阳,以及大量补充脾肾的产品,以及益气复脉的产品,如人参、麦冬和五味子。
 
 
随证加减:肌束搏动、肢体关节僵硬是很多运动神经元病患者的伴随症状,多为肝风内动所致。在健脾强肾的基础上,加入生龙骨、生牡蛎、鳖甲、鳖甲等药物,以潜阳滋阴、防风。若伴有吞咽困难、咳嗽、言语不良,多为风痰扰,导致经络不通。通常加半夏、胆南星、石菖蒲化痰开窍,用全蝎、僵蚕、地龙加强祛风通络之效。
 
从脾肾论治运动神经元病,要遵循辨证原则,不能拘泥于教条。ALS患者的免疫力低于正常人,容易合并其他综合征。提高免疫力是治疗ALS的重要方法。在治疗的基础方面,一些有血有肉的产品,如鹿角胶、龟甲胶等,具有不同的滋补强壮、填精补髓的功效。因其血、肉、骨、髓与人体内脏相似,与各种药材同煎。它们除了自身补虚治损的功能外,还会吸引药物到位,健脾益胃,使滋补药物的营养成分被人体吸收。
 
康复案例:
 
王,男,48岁,2016年4月28日来诊,报称2015年10月发现左腿沉重,但行走正常。经局部检查,为“宫颈狭窄”治疗(具体治疗方法不详),症状未缓解。11月,左下肢变得沉重无力,慢慢地走着。几天后,我的左上肢变弱,右下肢变弱。2016年2月,右上肢再次无法活动。以上症状逐渐加重。现在,两条腿走路都是拖后腿,需要人帮忙。左上肢抬臂费力,双手手指不直。生病时,四肢和身体经常“跳肉”,伴有声音嘶哑,偶尔喝水咳嗽,有时头晕,四肢没有麻木和疼痛,体重减轻30公斤。
 
既往病史:否认高血压、糖尿病和冠心病病史。左手拇指损伤史(左手拇指屈曲位,无法伸直)。2015年10月和12月,她两次摔倒,头部被撞,但没有得到治疗。
 
个人史:否认吸烟饮酒史,否认长期服药和毒物暴露史。
 
家族史:否认家族中有类似疾病的人。神经物理检查:头脑清醒,声音嘶哑,鼻音重,口吃,回答问题正确。双手大鱼际肌与手背骨间肌之间肌肉萎缩,左上肢近端可见肌束震颤。患者为中年男性,无家族史,急性起病,进行性加重,上、下运动神经元同时受累症状,如肌无力、肌萎缩、肌束震颤、声音嘶哑、饮酒性咳嗽、腱反射亢进,病理体征阳性。图1 MRI+C:双侧内囊后肢可见对称模糊条状稍长的T2信号影。图2Flair显示双侧内囊后肢对称高信号阴影征。无感觉障碍,无排尿困难。肌电图示上下肢神经源性损害和延髓损害,无运动神经和感觉神经传导速度异常。头部MRI+C显示双侧皮质脊髓受累的影像学改变。颈椎MRI未见明显异常。符合修订后的埃尔埃斯科里亚标准,并被诊断为肌萎缩侧索硬化症/MND。
 
 
运动神经元病的饮食疗法;
用于治疗运动神经元损伤和肌源性损伤,以及重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良等。,无论患者的病情是否因脾虚、脾肾阴虚、脾肾阳虚、肝血不足、气血两虚、心血不足、肺虚痰湿等而虚弱。,就是少吃冷而多吃温补药。
比如芥菜、绿豆、海带、紫菜、地西泮、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜都是寒性食物,患者要尽量避免服用。
一般患者应多吃甘温的滋补食品,如小米、大枣、山楂、山药、当归、红豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌骨鸡等。他们还可以买一瓶纯天然的蜂王浆,最有利于增强自身免疫力,帮助病情恢复。甜食能起到补益、调和、缓急的作用,所以能滋补强壮,调理五脏、气血、阴阳和人体任何一个虚损。

网上预约咨询